| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Novotný |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Čkyn, okr. Prachatitz, Bhm. (správně Čkyn, okr. Prachatitz, česky Čkyně, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 28.8.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1918, str. 4 |