| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Novák |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Blaúhúrr, okr. Moldauthein, Böhmen (správně Blau Hurka, okr. Moldauthein, česky Modrá Hůrka, okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 11.9.1915 |
| místo boje | Pogorelcy |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 8_VIII-15_IX_1915, str. 15 |