| hodnost | Lst.Stabs.Feldw. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Kossak |
| datum narození | 1876 |
| domovská příslušnost | Luditz, okr. Luditz, Böhmen (správně okr. Luditz, česky okr. Žlutice) |
| odvodní ročník | 1897 |
| jednotka | 13. domobranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 10.6.1916 |
| místo boje | Wojnica-Krasnoje |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-10, str. 16 |