| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1874 |
| domovská příslušnost | Butsch, okr. Datschitz, Mähren (správně Butsch, okr. Datschitz, česky Budeč, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 10.10.1915-17.10.1915 |
| místo boje | Veliki Kamen - Serbien |
| poznámka písařova | LVII.15/6015 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1915-16, str. 1 |