| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Richard |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Wien, okr. Wien, NÖ (správně Wien, okr. Wien, česky Vídeň, okr. Vídeň) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 10.10.1915-17.10.1915 |
| místo boje | Veliki Kamen - Serbien |
| poznámka písařova | LVII.15/8883 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1915-16, str. 1 |