| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Method |
| příjmení | Čermák |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Batlin, okr. Gr. Meseritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 10.6.1916 |
| místo boje | Lapajovka |
| poznámka písařova | L VIII. 15/9314 ? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07-II, str. 3 |