| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Štastny |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Rotenberg, okr. Datschitz, Mähren (správně okr. Datschitz, česky okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV.7 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.9.1916 |
| místo boje | nordl. Potutory |
| poznámka písařova | L14/950 Handdurchschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-09, str. 8 |