| hodnost | Fähnr. d. R. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Žak |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Neustadtl, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.10.1916-20.10.1916 |
| místo boje | Südlich Kirlibaba (Bukovina), kota 1402 |
| poznámka písařova | 1915 / 208 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-10-I, str. 1 |