| hodnost | Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Tomek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Jasenitz, okr. Trebitsch, Mähren (správně Jasenitz, okr. Trebitsch, česky Jasenice, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.10.1916-20.10.1916 |
| místo boje | Südlich Kirlibaba (Bukovina), kota 1402 |
| poznámka písařova | 1914 / 200 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-10-I, str. 11 |