| hodnost | Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Adam |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Trebolovitz, okr. M. Budweis, Mähren |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 14.10.1916-20.10.1916 |
| místo boje | Südlich Kirlibaba (Bukovina), kota 1402 |
| poznámka písařova | 1915 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-10-I, str. 16 |