| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Haitka |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Stallek, okr. Datschitz, M. (správně Stallek, okr. Datschitz, česky Stálkov, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 21.10.1916-31.10.1916 |
| místo boje | auf Kote 1402 südlich Kirlibaba |
| poznámka písařova | X. 15/10709 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-10-IV, str. 4 |