| hodnost | L. Inf. |
| jméno | Theodor |
| příjmení | Kovarzik |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Wien, okr. Wien, N. Öst. (správně Wien, okr. Wien, česky Vídeň, okr. Vídeň) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 9.10.1916 |
| místo boje | Lysoniahöhe |
| poznámka písařova | IX. 15/11665 Brustdurchschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-10, str. 12 |