| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Coufal |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Zhoř, okr. Iglau, Mhr. (správně Zhoř, okr. Iglau, česky Zhoř, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 23.3.1917 |
| místo boje | Zukow |
| poznámka písařova | L VIII. 15/9330 Explosion einer Handgranate |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-03, str. 1 |