| hodnost | L. Inf. |
| jméno | Method |
| příjmení | Adam |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Komarowitz, okr. Iglau, Mähr. (správně okr. Iglau, česky okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | Gefecht bei Koniuchy |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07, str. 1 |