| hodnost | Ldst. Geft. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Klusák |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Koškov, okr. Gr. Meseritsch, Mähr. (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | Gefecht bei Koniuchy |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07, str. 76 |