| hodnost | Lst. Inf. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Háček |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Klobouk, okr. Auspitz, Mähr (správně okr. Auspitz, česky okr. Hustopeče) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IR99 |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.11.1916-10.11.1916 |
| místo boje | Kirlibaba |
| poznámka písařova | LD/ |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1916-11-III., str. 1 |