| hodnost | E. R. |
| jméno | Ludwig |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Blažejowitz, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | Monte Badeleche |
| poznámka písařova | L. XI/15/5123 4/12 1917 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 5 |