| hodnost | L. I. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Požár |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Wlkau, okr. Gr. Meseritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | V. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | Monte Meletta |
| poznámka písařova | L. ?/15/7743 ? 29/11 1917 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 20 |