| hodnost | L. I. |
| jméno | ? |
| příjmení | Reberniček |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Jellowetz _, okr. Marburg, Steiermark (správně okr. Marburg, česky okr. Maribor) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11/1917-12/1917 |
| místo boje | Monte Meletta |
| poznámka písařova | L. VII/15/742? 22/11 1917 ? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-12, str. 22 |