| hodnost | L. I. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Havlizek |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Klatavic, okr. Datsch., Mhr. |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.2.1918 |
| místo boje | Monte Sisemol |
| poznámka písařova | L V/17 - 1283 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-05, str. 19 |