| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Frz. |
| příjmení | Schima |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Pffeferschlag, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Pfefferschlag, okr. Prachatitz, česky Fefry, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.1.1916 |
| místo boje | kota 85 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_I-1916, str. 1 |