| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Tomas |
| příjmení | Zuschrott |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Reichenau a/M., okr. Kaplitz, Böhmen (správně Reichenau a/M., okr. Kaplitz, česky Rychnov nad Malší, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Lukatič |
| poznámka písařova | 14958 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_II-1917, str. 1 |