| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Martin |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Elhenitz, okr. Budweis, Böhmen (správně Elhenitz, okr. Budweis, česky Lhenice, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.3.1916 |
| místo boje | Doberdoplatt |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_III-1916, str. 1 |