| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Horáček |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Hostí, okr. Moldauthein, Böhmen (správně Hosti, okr. Moldauthein, česky Hosty, okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 12.3.1916 |
| místo boje | Doberdoplatt |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_III-1916, str. 2 |