| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Kuboušek |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Dobřejic, okr. Budweis, Bhm. (správně Dobrejitz, okr. Budweis, česky Dobřejovice, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 14.9.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_IX-1918, str. 2 |