| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Dolan, okr. Prachatitz, Bhm. (správně Dolan, okr. Prachatitz, česky Dolany, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 5.9.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_IX-1918, str. 2 |