| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Marek |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Chmelna, okr. Krumau, Böhmen (správně Chmelna, okr. Krumau, česky Chmelná, okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.5.1916 |
| místo boje | kota 111 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_V-1916, str. 1 |