| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Gottfried |
| příjmení | Bursa |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Wällisch Birken, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Wällischbirken, okr. Prachatitz, česky Vlachovo Březí, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 8.6.1917 |
| místo boje | Gefecht 10. Isonzoschlacht bei Jamiano |
| poznámka písařova | 7738 a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VI-1917, str. 10 |