| hodnost | Res.Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Homolka |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Moyne, okr. Krumau, Böhmen (správně Mojne, okr. Krumau, česky Mojné, okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 6.6.1917 |
| místo boje | auf Kote 219 u. auf Kote 241 östlich Jamiano |
| poznámka písařova | 868 Kgf. VL. 37091/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VI-1917, str. 6 |