| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Dominik |
| příjmení | Kolař |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Žarowna, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Žarowna, okr. Prachatitz, česky Žárovná, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 9.6.1917 |
| místo boje | Gefecht 10. Isonzoschlacht bei Jamiano |
| poznámka písařova | 10505 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VI-1917, str. 4 |