| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Alois |
| příjmení | Šafařík |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Nemělkau, okr. Klattau, Böhmen (správně okr. Klattau, česky okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.6.1917 |
| místo boje | b. Jamiano |
| poznámka písařova | 16867 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VI-1917, str. 16 |