| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Šima |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Mitschowitz, okr. Strakonitz, Böhmen (správně Mitschowitz, okr. Strakonitz, česky Mičovice, okr. Strakonice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.6.1917 |
| místo boje | Gefecht 10. Isonzoschlacht bei Jamiano |
| poznámka písařova | 11546 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VI-1917, str. 11 |