| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Gottfried |
| příjmení | Czech |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Christianbg., okr. Krumau, Böhmen (správně Christianberg, okr. Krumau, česky Christianberg, okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. F.Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 9.6.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VI-1918, str. 2 |