| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Černy |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Netolitz, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Netolitz, okr. Prachatitz, česky Netolice, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. Feldkomp. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 6.8.1916 |
| místo boje | Doberdo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII_1916, str. 3 |