| hodnost | Lst.Gefr. |
| jméno | Otto |
| příjmení | Heinz |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Dassnitz, okr. Falkenau, Böhmen (správně okr. Falkenau, česky okr. Sokolov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 13. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.8.1916 |
| místo boje | Doberdo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII_1916, str. 9 |