| hodnost | Lt.i.d R |
| jméno | Josef |
| příjmení | Matá |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Osseg a.?, okr. Mahr.Weisskirchen, Mahren (správně okr. Mährisch Weisskirchen, česky okr. Hranice na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 6.8.1916 |
| místo boje | Doberdo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII_1916, str. 13 |