| hodnost | Res.Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Petrovič |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Pravovitz, okr. Klattau, Böhmen (správně okr. Klattau, česky okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | 1904 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 14. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.8.1916 |
| místo boje | Doberdo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII_1916, str. 11 |