| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Schima |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Krup, okr. Prachatitz, Böhmen (správně okr. Prachatitz, česky okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.8.1916 |
| místo boje | Doberdo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII_1916, str. 7 |