| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Andreas |
| příjmení | Zavorka |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Mittelbečva, okr. Wall.Meseritsch, Mahren (správně okr. Wallachisch Meseritsch, česky okr. Valašské Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 8.8.1916 |
| místo boje | Doberdo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_VIII_1916, str. 7 |