| hodnost | Lst.Gefr. |
| jméno | Martin |
| příjmení | Cupita |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Straschkowitz, okr. Budweis, Böhmen (správně Straschkowitz, okr. Budweis, česky Strážkovice, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16.Feldkompagnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 10.10.1916 |
| místo boje | bei Nova Vas |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X_1916, str. 12 |