| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Krejsa |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Chlumen, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Chlumen, okr. Prachatitz, česky Chlumany, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9.Feldkompagnie |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 13.10.1916 |
| místo boje | kota 241 bei Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X_1916, str. 5 |