| hodnost | EinjFreiw.Korp. |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Loučak |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Puov, okr. Poděbrad, Böhmen (správně okr. Podiebrad, česky okr. Poděbrady) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8.Feldkompagnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.10.1916 |
| místo boje | kota 144 bei Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X_1916, str. 3 |