| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Novak |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | B.Lhota, okr. Budweis, Böhmen (správně Bohmische Lhota, okr. Budweis, česky Česká Lhota, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5.Feldkompagnie |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 4.10.1916 |
| místo boje | kota 144 Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X_1916, str. 1 |