| hodnost | Lst.Gefr. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Pisa |
| datum narození | 1872 |
| domovská příslušnost | Kgl.Weinberg, okr. Prag, Böhmen (správně Königliche Weinberge, okr. Prag, česky Vinohrady, okr. Praha) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12.Feldkompagnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.10.1916 |
| místo boje | kota 144 bei Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X_1916, str. 7 |