| hodnost | Lst.Korp. |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Böhm |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Plattetschlag, okr. Krummau, Böhmen (správně okr. Krumau, česky okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno, opraveno na nezvěstný |
| datum boje | 8.10.1918 |
| místo boje | Bei Leskovac in Serbien |
| poznámka písařova | 2656 a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X-1918, str. 3 |