| hodnost | Lst.Gefr. |
| jméno | Leopold |
| příjmení | Kubin |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Otěvek, okr. Budweis, Böhmen (správně Otevek, okr. Budweis, česky Otěvěk, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno, opraveno na nezvěstný |
| datum boje | 5.10.1918 |
| místo boje | Bei Vranje in Serbien |
| poznámka písařova | 9226 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X-1918, str. 2 |