| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Andreas |
| příjmení | Šach |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Maršovic, okr. Beneschau, Böhmen (správně Marsovitz, okr. Beneschau, česky Maršovice, okr. Benešov) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno, opraveno na nezvěstný |
| datum boje | 8.10.1918 |
| místo boje | Bei Leskovac in Serbien |
| poznámka písařova | 1474 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-15_X-1918, str. 3 |