| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Novak |
| datum narození | 1899 |
| domovská příslušnost | Kl.Zdikau, okr. Prachatitz, Bhm. (správně Klein Zdikau, okr. Prachatitz, česky Zdíkovec, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 7.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-16_X-1918, str. 10 |