| hodnost | Lst.Korp. |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Rosik |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Oujezda, okr. Blatna, Bhm. (správně okr. Blatna, česky okr. Blatná) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 13.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-16_X-1918, str. 2 |