| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Antoš |
| datum narození | 1877 |
| domovská příslušnost | Bohatetz, okr. Hodonin, Mähr. (správně okr. Hodonin, česky okr. Hodonín) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.9.1916 |
| místo boje | Westl. Jamiano k. 144 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-30_IX_1916, str. 20 |